État nutritionnel, composition corporelle et qualité de vie chez les sujets âgés sarcopéniques et non-sarcopéniques résidant en institution: une étude cas-témoin

S. Verlaan, T.J. Aspray, J.M. Bauer, T. Cederholm, J. Hemsworth, T.R. Hill, J.S. McPhee, M. Piasecki, C. Seal, C.C. Sieber, S. Ter Borg, S.L. Wijers, K. Brandt

Clin Nutr. 2017; 36(1):267-274

La sarcopénie, la perte de masse musculaire, de force et de fonctionnalités liées à l'âge, est l'une des principales causes de perte de mobilité, d'augmentation des chutes, de fractures et d'admissions en maisons de retraite. Des études transversales et prospectives indiquent que la sarcopénie peut être partiellement influencée par des facteurs réversibles comme l'apport nutritionnel. Cette étude vise à comparer l'état fonctionnel et nutritionnel, la composition corporelle et la qualité de vie de sujets âgés de même âge et même sexe sarcopéniques et non-sarcopéniques.

Des sujets âgés non-sarcopéniques ont été recrutés dans plusieurs centres (n = 66, ET moyen ± : 71 ± 4 ans), ex : Short Physical Performance Battery (SPPB) : 11-12 et indice de masse musculaire squelettique normal, avec une correspondance exacte en termes d'âge et de sexe avec les sujets sarcopéniques recrutés précédemment : SPPB 4-9 et indice de masse musculaire squelettique bas. On a mesuré la qualité de vie liée à la santé, les niveaux d'activité physique rapportés par les patients et les apports alimentaires à l'aide respectivement de l'échelle et de l'indice EQ-5D, l'Échelle d'activité physique pour les sujets âgés (PASE) et des relevés alimentaires prospectifs sur 3 jours. On a mesuré les concentrations sériques en vitamine D 25(OH), α-tocophérol (ajusté pour le cholestérol), folate et vitamine B-12.

En plus des composants de la sarcopénie déjà définis (ex : masse musculaire, force et fonctionnalités), les niveaux d'activité physique et la qualité de vie liée à la santé rapportés étaient inférieurs chez les adultes sarcopéniques (p < 0,001). Pour des apports énergétiques similaires (ET moyen ± : patients sarcopéniques, 1 710 ± 418; patients non-sarcopéniques, 1 745 ± 513, p = 0,50). Le groupe de patients sarcopéniques a consommé moins de protéines/kg (-6 %), de vitamine D (-38 %), de vitamine B-12 (-22 %), de magnésium (-6 %), de phosphore (-5 %) et de sélénium (-2 %) (tous les p < 0,05) que les patients non-sarcopéniques. Les concentrations sériques de vitamine B-12 étaient 15 % inférieures dans le groupe des patients sarcopéniques (p = 0,015) et toutes les autres concentrations en nutriments étaient similaires dans les 2 groupes.

Commentaire: Chez les sujets âgés non-dénutris sarcopéniques et non-sarcopéniques, on a observé que la sarcopénie avait un impact important sur la qualité de vie et les niveaux d'activité physique rapportés par les patients. On a identifié des différences en matière de concentrations nutritionnelles et apports alimentaires. Ils pourraient être liés aux différences de masse musculaire, force et fonctionnalités entre les 2 groupes. Cette étude fournit des informations qui participent à caractériser ce syndrome gériatrique qu'est la sarcopénie. Elle indique les zones potentielles à cibler pour des interventions nutritionnelles.