La sarcopénie est un facteur de risque indépendant de dysphagie chez les personnes âgées hospitalisées

K. Maeda and J. Akagi

Geriatr Gerontol Int. 2016;16(4):515-21

La sarcopénie peut causer des troubles variables de la fonction physique, notamment la dysphagie. La malnutrition, un résultat potentiel de la dysphagie, peut également être à l’origine de la sarcopénie. Cependant, l’association entre sarcopénie et dysphagie n’est pas entièrement établie, malgré l’existence de preuves laissant penser que des corrélations entre les troubles de la déglutition et la perte dégénérative de masse musculaire existent. La présente étude a analysé la prévalence de la dysphagie parmi les patients atteints de sarcopénie ainsi que l’association entre ces pathologies.

224 personnes âgées (âge moyen : 82,5 ± 8,4 ans ; 37,9 % d’hommes) de ≥ 65 ans ayant été admises entre avril 2014 et juillet 2014 dans des unités de soins de phase aiguë du centre médical régional de Tamana à Tamana au Japon, ont été incluses. Les individus ayant été victimes d’un AVC ou de maladies susceptibles d’entraîner directement une dysphagie ont été exclus. Des analyses de régression logistique ont été effectuées après ajustement des causes potentielles de sarcopénie, notamment la malnutrition, de faibles niveaux d’activités de la vie quotidienne et le vieillissement, afin d’étudier la relation entre l’indice musculosquelettique (IMS), la prévalence de diagnostic de sarcopénie basé sur un IMS bas et une faible force de préhension, et les fonctions de déglutition. Le formulaire abrégé de mini évaluation nutritionnelle a été utilisé pour déterminer l’état nutritionnel des sujets, et l’indice de Barthel pour évaluer leurs activités de la vie quotidienne.

Les prévalences de sarcopénie et de dysphagie ont été de 76,8 % et 30,0 % respectivement. L’analyse multivariée a révélé que l’indice de Barthel, l’IMS et l’observation de la sarcopénie étaient des facteurs indépendants significatifs de la prévalence de la dysphagie, après ajustement en fonction du sexe, de l’âge et de l’état nutritionnel. De plus, l’analyse par sous groupe a démontré que l’IMS chez les hommes, et la force de préhension et l’IMS chez les femmes, étaient moins élevés chez les sujets dysphagiques que chez les sujets non dysphagiques (P≤ 0,01).

Commentaire : Ces découvertes suggèrent que la sarcopénie est un facteur de risque indépendant de dysphagie chez les personnes âgées. En outre, un lien étroit entre sarcopénie et dysphagie a été démontré chez les hommes et les femmes sans antécédents d’AVC, de maladie neurodégénérative ou de cancer de la tête ou du cou, ainsi qu’une relation rentre la fonction physique et la dysphagie. La fonction physique diminuée et la perte de volume et de force musculosquelettiques ont un impact sur la capacité à déglutir. Un IMS bas et une faible force de préhension sont associés à la dysphagie sarcopénique.